J Am Osteopath Assoc. 2001 May;101(5 Suppl):S8-13. Sinusitis in children: the importance of diagnosis and treatment. Shrum KM1, Grogg SE, Barton P, Shaw HH, Dyer RR.

Un bambino di 10 mesi viene portato dalla madre al pediatra per febbre e raffreddore, che si presentava in modo intermittente da due mesi. La diagnosi è quella di infezione virale delle vie respiratorie superiori, viene attuata una terapia farmacologica sintomatologica. Il giorno dopo il bambino viene nuovamente portato al medico per la presenza di ulteriori sintomi tra cui vomito e letargia. La diagnosi è quella di meningite, alla TC viene individuata un’infezione dei seni mascellare ed etmoidale probabilmente all’origine della patologia.

La sinusite è un’infezione dei seni (cavità all’interno delle ossa craniche) che si genera prevalentemente in presenza di un’ostruzione con edema della mucosa e ristagno di liquidi infetti. Non sempre l’evoluzione di una sinusite non trattata è una patologia grave come la meningite, ma è molto importante la corretta diagnosi per evitare spiacevoli complicanze. Il trattamento della sinusite consiste nel ridurre l’edema tissutale, favorire il drenaggio e controllare l’infezione. Oltre alla terapia farmacologica, il trattamento osteopatico può avere grande efficacia su questi aspetti. Nello specifico la corretta mobilità delle ossa del cranio, che può essere compromessa durante il parto o per traumi post-natali, è fondamentale per il drenaggio delle cavità dei seni. La compressione delle ossa temporali e dello sfenoide possono anche interferire con il ganglio sfeno-palatino che si occupa dell’innervazione del naso e dei seni. La compressione della base cranica e della cerniera OAE (occipite-atlante-epistrofeo) può interferire con il nervo vago che contribuisce alla deglutizione e innerva il naso-faringe e la faccia. Disfunzioni a livello delle vertebre cervicali e delle prime vertebre toraciche possono interferire con l’innervazione della testa e quindi con il drenaggio venoso e linfatico. Tecniche di rilascio miofasciale e di mobilizzazione di queste aree e specifiche tecniche craniche possono agire in modo significativo sulle disfunzioni citate, migliorando quindi quegli aspetti strutturali che possono peggiorare una sinusite acuta o subacuta.

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J Am Osteopath Assoc. 2014 Jun;114(6):436-47. Effect of osteopathic manipulative treatment on middle ear effusion following acute otitis media in young children: a pilot study. Steele KM1, Carreiro JE2, Viola JH2, Conte JA2, Ridpath LC2.

L’otite media acuta nei bambini è molto diffusa. Solitamente è consequenziale all’effusione dell’orecchio medio che può portare perdita  dell’udito, problematica per la quale è comunemente utilizzata la chirurgia. L’obiettivo dello studio proposto è stato quello di valutare l’efficacia del protocollo di trattamento osteopatico sulla risoluzione dell’effusione dell’orecchio medio in seguito a un episodio di otite media acuta. Gli autori hanno ipotizzato che l’osteopatia, in aggiunta alla terapia medica standard  sui ragazzi con otite media acuta, riduca la durata di effusione dell’orecchio medio in seguito all’insorgenza dell’otite. Sono stati messi a confronto la terapia medica tradizionale e la terapia medica tradizionale associata al trattamento osteopatica per tutto il periodo di durata dell’effusione dell’orecchio medio in seguito a otite media acuta. I pazienti avevano età compresa tra i 6 mesi e i 2 anni. Il gruppo trattato anche con l’osteopatia riceveva le sedute durante le visite mediche settimanali. È stata registrata una lettura della timpanometria e del reflettometro acustico settimanale per tutti i pazienti. Dei 52 pazienti arruolati 43 anno completato lo studio e 9 ne sono usciti. Non sono state evidenziate differenze demografiche tra i pazienti. Sono stati arruolati solo pazienti che al momento dell’ingresso nello studio clinico presentavano timpanogrammi anormali. I dati del timpanogramma hanno dimostrato un miglioramento statisticamente significativo nell’effusione dell’orecchio medio alla terza visita nel gruppo trattato con terapie medica e osteopatica. Anche i dati raccolti dal reflettometro acustico hanno dimostrato un miglioramento statisticamente significativo alla terza visita nel gruppo trattato anche con l’osteopatia. Non sono emerse invece differenze subito dopo la somministrazione del protocollo osteopatico. In conclusione un protocollo osteopatico standard somministrato in aggiunta alle cure standard per i pazienti con otite media acuta potrebbe velocizzare la risoluzione dell’effusione dell’orecchio medio in seguito a otite media acuta rispetto all’applicazione della sola terapia tradizionale.

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J Am Osteopath Assoc. 2007 Nov;107(10 Suppl 6):ES17-20.
Using integrative therapies to treat women with chronic pelvic pain.
Tettambel MA.

Il seguente caso clinico descrive una tipica presentazione di trattamento di donna che soffre di dolore pelvico.

Pamela, donna di 54 anni, ha avuto l’ultima mestruazione 16 mesi fa. La donna lamenta vampate, dolori articolari multipli e dispareunia (dolore al rapporto sessuale). In anamnesi presenta inoltre dolore pelvico e lombalgia, che ha attribuito al progressivo aumento di peso in seguito ai due parti. Il primo è avvenuto con forcipe, in seguito Pamela ha sofferto per 8 mesi di incontinenza. Il secondo parto è stato cesareo, poichè la testa del bambino non si era correttamente incanalata. La donna è stata sottoposta a isterectomia 10 anni prima per far fronte alla lombalgia, che tuttavia è rimasta invariata. Escluse patologie endocrine, la diagnosi è quella di osteopenia e possibile fibromialgia. Oltre ai farmaci anti-infiammatori, di cui Pamela abusa, vengono prescritti antidepressivi, narcotici, miorilassanti, pillole dietetiche e sonniferi. Il disturbo viene considerato da lei un grosso problema, anche per il suo matrimonio.

La filosofia osteopatica vede la persona come un insieme di corpo e mente; l’approccio terapeutico ricerca la causa originaria del problema, non soltanto il sintomo. Il corpo della donna deve subire diversi stress durante la gravidanza, per adattarsi all’ingombro del feto che progressivamente cresce, ma anche dopo il parto, in relazione alle attività di gestione del bambino. Il dolore pelvico è un problema che affligge dal 5% al 20% di donne in America: questo sintomo è la causa del 10% di visite ginecologiche, del 40% di laparoscopie e del 10-15% di isterectomie. Il dolore pelvico cronico è spesso conseguente ad altre patologie come endometriosi, ripetute infiammazioni ginecologiche, cisti ovariche, frequenti cistiti, sindrome del colon irritabile. Il bacino della donna è in continuo cambiamento: dopo il menarca la pelvi tende ad allargarsi e si crea un’intrarotazione delle cosce che va a far soffrire il pavimento pelvico. Durante la gravidanza i legamenti diventano elastici (per favorire l’adattamento del bacino al feto e il parto), creando instabilità a livello pelvico e lombare. Durante il parto, poi, si può verificare una compressione del plesso nervoso sacrale. Talvolta si presentano patologie d’organo (cistiti, sindrome del colon irritabile) che ulteriormente influenzano la meccanica della pelvi. L’osteopatia, stabilizzando le strutture pelviche e migliorando la meccanica degli organi contenuti, può prevenire e migliorare il dolore pelvico cronico. Spesso le donne che soffrono di dolore pelvico presentano disagi psicologici passati (abuso sessuale, problemi familiari, divorzio) o stress presente, con conseguente aumento di tensione muscolare dolore lombare, bruxismo, cefalea. Pertanto il miglior approccio terapeutico per la donna che soffre di dolore pelvico cronico è multidisciplinare, che tenga conto dell’aspetto fisico, ma anche di quello emotivo. L’osteopatia può lavorare sulla meccanica pelvica attraverso tecniche di inibizione muscolare, tecniche a energia muscolare e di bilanciamento legamentoso. Tuttavia, aprocciando la persona in modo olistico, può anche favorire il benessere emotivo delle pazienti, indirizzando ad adeguati professionisti specializzati in tale ambito.

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